Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkan Vekili Fatih Acar, kurum müfettişlerinin, sağlık harcamalarının kontrolünü sağlamak amacıyla önümüzdeki haftadan itibaren hastanelerde fiili denetimlere başlayacağını belirtti.

Acar, Genel Sağlık Sigortası uygulamasıyla sağlık alanında önemli açılımlar sağlandığını ve sosyal devlet olmanın bir gereği olarak vatandaşların sağlık alanında kendilerini güvencede hissedecekleri bir ortam yaratıldığını söyledi.

Sağlık alanında bu açılımlara giderken suistimallerin mutlaka önlenmesi gerektiğini vurgulayan Acar, bu anlamda önümüzde haftadan itibaren sağlık hizmeti sunucuları nezdinde denetimlere başlayacaklarını ifade etti.

Sağlık hizmetleri için yapılan ödemeleri takip ettiklerini belirten Acar, "Bu ödemeler konusunda son 1 yıllık döneme baktığımızda hakikaten olağanüstü artışlar görülen sağlık hizmeti sunucuları nezdinde çalışmalarımıza başlıyoruz. Bu anlamda 16 sağlık merkezimizin bulunduğu yerde SGK iç denetçileri 1 Temmuzdan itibaren zaten turne şeklinde çalışmalarına başladılar" dedi.

Acar, "Kurum olarak özel sağlık hizmeti sunucuları nezdinde üniversite hastaneleri de dahil çalışmalarımızı biraz daha yoğun bir şekilde devam ettireceğiz. Bu çok önemli bir konu. Ölmüş insanlara ameliyat edilmiş gibi işlemler yapılmış, bir kalemde 2 milyon YTL'ye yakın haksız ödemeler alınmış, 9
ayda 10 kere doğum yapılmış gibi gösterilerek faturalar çıkarılmış" diye konuştu.

Fatih Acar, "Bunların dışında çok rutin hastalıklar için üst üste tetkikler yapılarak kuruma fatura edilmiş. Böyle yüzlerce olayla karşılaşıyoruz. Bu konuda kararlıyız. Sağlık hizmetlerini en ücra köşeye kadar götüreceğiz, daha kaliteli hizmet sunumu önündeki tüm engelleri kaldıracağız, düzgün çalışan insanların önünü açacağız ama bir taraftan da düzgün çalışmayan, bu işi istismar eden rant kapısı haline getirmiş insanlarla ilgili çalışmalarımızı mutlaka sürdüreceğiz" ifadelerini kullandı.

Kurum müfettişlerinin sağlık harcamalarının kontrolünü sağlamak amacıyla önümüzdeki haftadan itibaren hastanelerde fiili denetimlere başlayacağını bildiren Acar, denetimlerle ilgili şu bilgileri verdi:

"Arkadaşımız bir hastaneye gittiğinde bu hastanenin son 1-2 yıllık durumu nedir, aylık olarak almış olduğu ödemeler nedir, hastane kapasite olarak bu sağlık hizmetlerini vermeye yeterli mi, kuruma fatura edilmiş işlemler usulüne uygun mu inceleyecek.

Ayrıca cerrahi müdahale ya da tektik yapıldığı belirtilen hastaya ulaşarak bunların gerçekten yapılıp yapılmadığını sorgulayabilecek. 70 milyon insanın hakkını hukukunu koruduğumuz için ciddi bir denetim dönemine giriyoruz. Çünkü bizim son 3-4 ayda yaptığımız inceleme ve araştırmalar hakikaten sağlık alanında ciddi anlamda suiistimallerin olduğunu net bir biçimde ortaya koydu. Dolayısıyla bizim amacımız bu suiistimalleri bir şekilde önlemek."

"Denetimler 2 aşamalı olacak"

Denetimlerin iki aşamalı gerçekleştirileceğini belirten Acar, birinci aşamada 22 iç denetçiyle 1 Temmuzdan itibaren özellikle 16 sağlık merkez müdürlüğündeki sağlık harcamalarını mercek altına aldıklarını söyledi.

Acar, ikinci aşamada ise Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı bünyesindeki 500 müfettişten turneye çıkmayan ve Ankara'da görev yapanlarından ekip oluşturarak önümüzdeki günlerde ikinci aşamayı başlatacaklarını kaydetti.

Sözleşme yenilmeyen sağlık kuruluşları

Fatih Acar, özel hastanelerin hastalardan alacağı katkı payının yüzde 30'la sınırlandırılması konusunda da çok ciddi bir rahatsızlığın söz konusu olmadığını ifade etti.

Acar, "Hastalardan alınacak fark ücretinin yüzde 30 ile sınırlandırılmasıyla sadece 10 kadar özel sağlık kuruluşu bugünkü şartlar altında sözleşme yapmayacaklarını ifade etti. Bize kurum olarak herhangi bir sıkıntı yaşatan bir şey söz konusu değil" dedi.

Türkiye'de yüzlerce sağlık hizmeti sunucusu olduğu düşünüldüğünde bazı kuruluşların sözleşme yapmak istememesinin doğal olduğunu dile getiren Acar, bunların yanında bazı hizmet sunucularının yüzde 30'un da altında hizmet sunabileceklerini ilan ettiklerine dikkat çekti.

Acar, konuyla ilgili kendilerine intikal eden çok önemli bir rahatsızlık bulunmadığını ifade ederek, duruma göre önümüzdeki süreçte konunun tekrar değerlendirilebileceğini belirtti.

İlaç alım protokolü

Acar, SGK'nın ilaç alım protokolü konusunda, kar marjlarının düştüğünü söyleyen eczacılarla görüşmeler yapıldığını ve sonuçta ıskontolar konusunda eczacıları rahatlatacak çok önemli bir düzenlemeye imza atıldığını söyledi.

Bu mutabakatın sektör açısından son derece olumlu bir gelişme olduğuna dile getiren Acar, "Yapıcı bir şekilde onları mağdur etmeyecek, kurumun haklarını da koruyacak 2 taraflı bir hak koruma şeklinde görüşmelerimiz devam ediyor. Normalde, 1 Temmuzda, imzalanan protokolun süresi sona eriyordu ama 5510 sayılı yasadaki geçici hükümler çerçevesinde bu protokol imzalanana kadar eski protokol hükümleri yürürlükte bulunuyor. Eczacılarımızın ana isteği ıskontolarla ilgiliydi" dedi.

Acar, "Bakanlarımızın da olumlu değerlendirmesiyle sorun çözüldü ama protokolle ilgili çalışma sadece bu maddeden oluşmuyor. Protokolde değişik maddelerde yer aldığı için bu maddeler üzerinde görüşmeler devam ediyor. Sonuçlanma aşamasına geldi, ümit ediyorum bir aksilik olmadan imzalanacak" şeklinde konuştu.